2 سپتامبر 2022- شایع‌ترین دلایلی که باعث می‌شود افراد مبتلا به دیابت نوع 2 با دفعات بیشتری نسبت به جمعیت عمومی در بیمارستان بستری شوند، در حال تغییر است. بر اساس تجزیه و تحلیل داده های ملی 7 ساله ی استرالیا، اکنون بستری افراد مبتلا به دیابت نوع 2 با طیف متنوعی از عوارض کمتر شناخته‌شده از جمله عفونت به عنوان مثال، پنومونی، سپسیس، و اختلالات سلامت روان، و شرایط گوارشی، مرتبط است.
این یافته‌ها که در نشست سالانه انجمن اروپایی مطالعه دیابت (EASD) در استکهلم سوئد (19 تا 23 سپتامبر) ارائه خواهد شد، نشان می‌دهد که تنها چهار عارضه سنتی دیابت شامل سلولیت، نارسایی قلبی، عفونت‌های دستگاه ادراری و آبسه های پوستی، در ده علت اصلی بستری مردان و زنان مبتلا به دیابت نوع 2 در بیمارستان قرار گرفتند.
دکتر دی تومیک، نویسنده اصلی این مقاله از موسسه قلب و دیابت بیکر در ملبورن استرالیا، گفت: اگرچه عوارض سنتی مانند نارسایی قلبی و سلولیت همچنان یک بار اساسی برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 باقی می‌مانند، عفونت‌هایی که کمتر با دیابت مرتبط هستند، و اختلالات سلامت روان به عنوان علل اصلی بستری شدن در بیمارستان ظاهر شده اند و بار قابل توجهی را بر سیستم بهداشتی وارد کرده اند که گاهی از بار عوارض شناخته شده ی دیابت فراتر می‌رود.
او افزود: ظهور عوارض غیر سنتی دیابت نشان دهنده بهبود در مدیریت دیابت و افزایش طول عمر افراد مبتلا به دیابت است که آنها را مستعد طیف وسیع تری از عوارض دیگر می کند. افزایش بستری شدن در بیمارستان به دلیل اختلالات سلامت روان و همچنین عفونت هایی مانند سپسیس و ذات الریه باعث می شود بار اضافه ای بر سیستم های مراقبت های بهداشتی وارد شود و ممکن است نیاز به تغییر در مدیریت دیابت برای پیشگیری و درمان بهتر این شرایط داشته باشد.
در حالی که میزان عوارض سنتی دیابت نوع 2 از جمله حمله قلبی، سکته مغزی و قطع عضو، در بسیاری از کشورهای پردرآمد در 20 سال گذشته به طور قابل توجهی کاهش یافته است- که ناشی از بهبود عوامل خطر مانند فشار خون، کلسترول، سیگار کشیدن و کنترل قند خون و مراقبت و مدیریت پیشگیرانه بهتر است-، اکنون علل اصلی مرگ و میر تغییر کرده و بیماری هایی مانند سرطان، بیماری های کبدی و اختلالات روانی در میان افراد مبتلا به دیابت در حال ظهور هستند. به عنوان مثال، در سال 2003 در انگلستان، عوارض کلاسیک دیابت علت بیش از نیمی از موارد بستری این افراد در بیمارستان بود در حالیکه در سال 2018 کمتر از یک سوم از موارد بستری به عوارض کلاسیک دیابت مربوط بود.
بررسی دلایل بستری شدن در بیمارستان در سطح جمعیت می تواند به شناسایی عوارض نوظهور دیابت و افزایش درک ما از بار این بیماری جدی کمک کند. با این حال، اطلاعات کمی در مورد دلایل بستری شدن در بیمارستان در سطح تشخیص فردی در میان افراد مبتلا به دیابت در تمام دسته های تشخیصی وجود دارد.
برای یافتن اطلاعات بیشتر، محققان داده‌های حدود 50 درصد از افراد استرالیایی مبتلا به دیابت نوع 2را از اداره ثبت دیابت استرالیا(طرح ملی خدمات دیابت، NDSS)اقتباس و تجزیه و تحلیل کردند. در مجموع، 456265 فرد (15 ساله و بالاتر) مبتلا به دیابت نوع 2 که در NDSS بین سال‌های 2010 تا 2017 ثبت شده بودند، با داده‌های بیمارستانی مرتبط بودند و با بیش از 19 میلیون استرالیایی 15 ساله و بالاتر مقایسه شدند.
مدل‌سازی برای شناسایی علل اصلی بستری شدن در بیمارستان در سطح تشخیص فردی در میان افراد مبتلا به دیابتنوع 2و تخمین خطر نسبی بستری شدن در بیمارستان در مقایسه با جمعیت عمومی، پس از تعدیل برای اثرات سن تقویمی، استفاده شد. پذیرش برای خوددیابت نوع 2(به عنوان مثال، اختلالات گلوکز مانند هیپوگلایسمی) از تجزیه و تحلیل حذف شد.
عوارض دیابت به سه دسته تقسیم شدند:
· عوارض سنتی که شامل بیماری‌های عروقی، نارسایی کلیه، رتینوپاتی و آب مروارید، نوروپاتی، چاقی، عفونت‌های مرتبط با دیابت (مانند ادرار) و عوارض پروسیجرهای مرتبط با عوارض شناخته شده دیابت مثلاً ، قطع عضو بود.
· عوارض نوظهور شامل بیماری کبدی، اختلالات سلامت روان، سرطان های مختلف (به عنوان مثال، دستگاه گوارش، اندام های جنسی زنانه) و عفونت هایی که کمتر با دیابت مرتبط هستند مانند عفونت های تنفسی، سپسیس.
· همه تشخیص‌های دیگر به عنوان عوارض «به طور معمول تأیید نشده» طبقه‌بندی شدند.
به طور کلی، تجزیه و تحلیل ها نشان داد که افراد مبتلا به دیابتدیابت نوع 2در مقایسه با جمعیت عمومی در معرض خطر بیشتری برای بستری شدن در بیمارستان با اکثر شرایط پزشکی قرار دارند استثناهایی نیز وجود داشت که شامل سرطان پروستات، آنوریسم آئورت و شکستگی مچ دست بود.
علت اصلی بستری شدن بیش از حد مردان مبتلا بهدیابت نوع 2سلولیت بود که مسئول 364 بستری سالیانه بیشتر در هر 100هزار مرد مبتلا به دیابت نوع 2بود و به دنبال آن عوارض کمتر شناخته شده شامل اختلالات استرس (241 در 100هزار نفر) و کم خونی فقر آهن (228 در هر 100 هزار نفر) قرار داشتند، که نشان می دهد خطر پذیرش افراد مبتلا به دیابت برای این شرایط در مقایسه با جمعیت عمومی دو برابر است.
در زنان مبتلا به دیابت نوع 2، کم خونی فقر آهن علت اصلی پذیرش بیشتر سالانه (558 در هر 100هزار نفر) بود، و به دنبال آن عوارض سنتی عفونت مجاری ادراری(332 در هر 100هزار نفر) و سلولیت (267 در هر 100هزار نفر) قرار داشت. میزان بالای بستری بیشتر در بیمارستان همچنین به عوارض کمتر شناخته شده ای از جمله افسردگی (256 در هر 100هزار نفر)، اختلالات گوارشی (237 در هر 100هزار نفر) و آسم (192 در هر 100هزار نفر) مربوط بود. آمار بستری مربوط به آسم نشان می دهد احتمال بستری شدن زنان مبتلا به دیابت نوع 2در بیمارستان به دلیل آسم در مقایسه با عموم مردم بیش از دو برابر است.
پروفسور دیانا ماگلیانو، سرپرست گروه دیابت و سلامت جمعیت در دانشگاه موناش، ملبورن، استرالیا، گفت: خطر بسیار بیشتر برای اکثر تشخیص های سلامت روان در جمعیت دیابت، شواهد مربوط به اختلالات سلامت روان را به عنوان یک عارضه نوظهور دیابت نوع 2 تقویت می کند. یافته ی غیرمنتظره در مورد بار زیاد ناشی از کم خونی در مردان و زنان مبتلا به دیابت نوع، احتمال ارتباط بیولوژیکی بین دیابت و کمبود آهن را نشان می دهد. برای مشاهده جزئیات بیشتر از این یافته ها و سایر یافته های جدید، باید تجزیه و تحلیل های بیشتری را بر اساس ثبت دیابت که اکنون بیشتر رایج شده است، انجام دهیم تا درک بهتری از اثرات دیابت بر همه اندام ها بمنظور تدوین دستورالعملها و استراتژی های پیشگیری و مدیریت بدست آوریم.
نویسندگان اذعان کردند که یافته های آنها به جای علت و معلول، ارتباطات مشاهده ای را نشان می دهد. آنها همچنین به برخی محدودیت‌ها اشاره کردند، از جمله اینکه این مطالعه شامل افرادی از یک کشور پردرآمد با جمعیت عمدتا سفیدپوست قفقازی بود، بنابراین یافته‌های آن را نمی‌توان به کشورهای با درآمد پایین و متوسط تعمیم داد. علاوه بر این، آنها قادر به حذف افراد مبتلا به دیابت از جمعیت عمومی نبودند، بنابراین ممکن است قدرت این ارتباط نسبت به تجزیه و تحلیلهای مقایسه ای بین افراد مبتلا به دیابت و افراد بدون دیابت، کمتر باشد.
منبع:
https://medicalxpress.com/news/2022-09-hospital-admissions-people-diabetes.html